جلسه استانی ستاد اجرایی طرح تحول نظام سلامت با حضور دکتر ایدنی رئیس دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، دکتر ایرج نظری معاون درمان، دکتر مالک کنانی معاون توسعه مدیریت و منابع، دکتر بهزاد شریف مخمل زاده معاون غذا و داروی دانشگاه و همچنین دکتر پناهی زاده مدیر کل درمان سازمان تامین اجتماعی استان خوزستان، نمایندگان بیمه سلامت به همراه روسای بیمارستان های اهواز و شبکه های بهداشت و درمان تابعه دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز امروز در سالن جلسات حوزه ریاست دانشگاه برگزار شد.

دکتر ایدنی در این جلسه ضمن خیرمقدم به شرکت کنندگان گفت: با اجرای طرح تحول نظام سلامت، تحول عظیمی در حوزه خدمت رسانی به مردم بوجود آمد. هدف غایی نظام سلامت افزایش طول عمر با کیفیت برای تمام آحاد مملکت است و اولین گام برای رسیدن به این هدف این بود که تولیت نظام سلامت در وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی متمرکز می شد تا بتواند هماهنگی و یکپارچگی نظام ارائه خدمت را در کشور رهبری کند.

ایدنی افزود: تا قبل از اجرای این طرح با یک از هم گسیختگی در حوزه سیاست گذاری در ارائه خدمات سلامت به ویژه ارائه خدمات درمانی مواجه بودیم. ارائه دهندگان خدمت و همچنین سیاستگذاری نحوه ارائه خدمات بسیار متنوع بود و بخش عظیمی از خدمات دولتی را وزارت بهداشت انجام میداد که بازوهای اجرایی آن نیز دانشگاه های علوم پزشکی بودند. بعد از آن بیمارستان های وابسته به سازمان های تامین اجتماعی در کشور و بیمارستانهای وابسته به نیروهای مسلح و وابسته به شرکت نفت و همچنین ارگانهای دیگر هم در بحث تصدی گری خدمات سلامت حضور داشتند و سیاستهایی که در این زمینه اجراء میشد در یک راستا نبودند و معمولا هر ارگانی بسته به اهدافی که داشت سطح خدمات سلامت را در آن حوزه تعریف میکرد که گاها" این وظایف با سیاست های کلان وزارت بهداشت تضاد و تعارض داشت که یکی از بزرگترین مشکلاتی که این نوع خدمت رسانی ایجاد کرده بود عدم ایجاد عدالت در سلامت در کشور بود.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز ادامه داد: در استان خوزستان نیز در بخش خدمات وابسته به دولت با یک تنوع خاص مواجه بودیم، از یک سو شرکت نفت خدمات قابل قبولی را ارائه میداد و از سوی دیگر برخی از سازمان ها خدمات خود را به دلایل مشکلات منابع مالی با حداقل کیفیت ارائه می کردند، بنابراین آن هدفی که وظیفه اصلی نظام سلامت می باشد و آن ایجاد عدالت در سلامت و برخورداری یکسان مردم از خدمات سلامت بود محقق نمی شد.

ایدنی اظهار داشت: در زمینه خدمات دولتی و حتی در مراکز درمانی تابعه دانشگاه نیز سطح خدمات و قیمت خدمات عادلانه نبود و میزان برخورداری کسانی که در شهرستان های دور دست استان زندگی می کردند با کسانی که در شهر اهواز زندگی می کردند متفاوت بود و حتی در خود شهر اهواز نیز این تفاوت احساس میشد، در صورتی که نگاه ما این است که برخورداری عادلانه و فرصت های مساوی برای تمام کسانی که نیازمند ارائه خدمت هستند در کشور ایجاد شود و  ما باید فعالیت های خود را در فرهنگ سازی سلامت نیز متمرکز کنیم.

قائم مقام وزیر بهداشت در استان خوزستان گفت: باید نگاه ما سلامت محور باشد نه درمان محور و به دنبال اجرای طرح تحول نظام سلامت در حوزه درمان، تحول در حوزه بهداشت هم در کشور در حال اجراء است و این بستر به این سمت خواهد رفت که در چند سال آینده نظام ارجاع در کشور ما نهادینه شود و باید به جایی برسیم که مسئولین مختلف کشور نیز افتخار کنند از طریق سیستم ارجاع بتوانند خدمات خود را دریافت کنند.

رئیس شورای عالی نظام پزشکی کشور گفت: در حال حاضر مشکل نظام سلامت کشور  تامین منابع مالی نیست، بلکه مشکل اصلی جلوگیری از هدر رفتن منابع مالی نظام سلامت است و اگر بشود تقاضاهای القایی را مدیریت کرد و کارهای بدون اندیکاسیون را کاهش داد، حتی می توان رضایتمندی مهمترین عوامل اجرای سلامت در کشور که جامعه پزشکی هست را در درجه اول تامین کرد، ولی متاسفانه تا قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت معکوس این روش عمل شده است و تصور میشد بخاطر اینکه کاهش هزینه ایجاد شود، سهم ارائه دهنده خدمات را باید پایین تعریف کرد و وقتی این سهم کم تعریف شد، از کیفیت خدمات نیز کاسته می شود و با ایجاد تقاضاهای القایی، بار هزینه ای بیشتری به نظام سلامت تحمیل می شود و این مشکلی است که با آن مواجه هستیم.

رئیس دانشگاه تصریح کرد: بسیاری از منابع مالی سازمان های بیمه گر، صرف تهیه دارو و اقدامات تشخیصی می شود و سهم پزشک و کسی که باید تصمیم سازی و تصمیم گیری کند بسیار کم است، این روش  معیوب باید اصلاح می شد که با اجرای طرح تحول نظام سلامت و کتاب ارزشهای نسبی خدمات، نگاه نظام سلامت به این سمت پیش رفت که قیمت خدمات سلامت واقعی شود.

وی تصریح کرد: اجرای کتاب ارزش های نسبی خدمات در تامین عدالت بین رشته ای بسیار موثر بوده، البته ممکن است نقایصی نیز داشته باشد ولی خوشبختانه فرآیند اصلاح اشکالات کتاب هم پیش بینی شده و انجمن های علمی و تخصصی در خصوص اشکالات کتاب با وزارت بهداشت در ارتباط هستند و بسیاری از گروه ها توانستند تعرفه های خود را اصلاح کنند و به تصویب برسانند.

ایدنی با بیان اینکه بزرگترین مشکل ما مشکل زیرساخت های درمانی کشور است گفت: با اجرای طرح تحول نظام سلامت حجم تقاضاهای دریافت خدمات درمانی از مراکز دانشگاهی بالا رفته است، زیرا قیمت خدمات در مراکز دانشگاهی پایین تر آمده و پرداخت از جیب مردم کاهش پیدا کرده است و بخشی از تقاضاها از مراکز خصوصی به سمت مراکز دانشگاهی ارجاع داده می شود و ما باید این ظرفیت را داشته باشیم که با افزایش بار مراجعات بتوانیم پاسخگو باشیم.

وی تصریح کرد:بر اساس استاندادرها در پایان سال 94 نزدیک به 3400 تخت بستری در استان خوزستان کمبود داریم و با توجه به برنامه تحول سلامت بار مراجعات زیادتر شده است، اگرچه در مرکز استان شاید چالش نیروی انسانی کمتر باشد ولی در شهرهای دیگر تابعه دانشگاه مشکل کمبود نیروی انسانی بشدت احساس می شود و هنوز برای تامین نیروی انسانی دچار مشکل هستیم، بخصوص در بحث مقیمی پزشکان بدلیل کاهش نیرو نتوانستیم آن را به طور کامل اجرایی کنیم با توجه به اینکه استان ما بدلیل شرایط خاص جغرافیایی و آب و هوایی در تامین و ماندگاری نیرو دچار مشکل است.

ایدنی گفت: دانشگاه در حوزه دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی موفقیت های بسیار خوبی داشته است و با ساماندهی های صورت گرفته تمام بدهی های دارویی و ملزومات و تجهیزات پزشکی که قریب به 57 میلیارد تومان بدهی بود با فعالیت خوبی که درحوزه پشتیبانی و معاونت غذا و دارو انجام شد، قبل از اجرای این طرح پرداخت گردید تا دانشگاه ما از نظر بدهی تجهیزاتی و دارویی مشکلی نداشته باشد و از این نظر جزء معدود دانشگاه های علوم پزشکی در کشور باشیم.

این مقام مسئول در پایان گفت: در بحث دارو نیز تقاضاهای القایی مخصوصا" در مورد بیماری های خاص، بار زیادی را به نظام سلامت در استان تحمیل می کند که در حال حاضر با اینکه برنامه حمایت از بیماران خاص هنوز ابلاغ نشده است ولی ما در بیمارستان شفا برای تامین منابع مالی دارویی حمایت های بیشینه ای را از بیماران اعمال می کنیم.

گفتنی است در این جلسه معاونین درمان و توسعه مدیریت و منابع دانشگاه و نمایندگان بیمه های پایه و سلامت، گزارشی در خصوص اقدامات، نحوه پرداخت و همچنین بررسی اسناد مالی از آغاز اجرای طرح تحول نظام سلامت ارائه کردند.